你了解体检报告中的“胆红素升高”吗？-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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你了解体检报告中的“胆红素升高”吗？

2024-03-07文章来源：

不少小伙伴体检时遇到胆红素升高，而转氨酶正常，有点困惑，今天让我们解读一下胆红素升高的原因。
  胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素。胆红素过高表现为眼球发黄、皮肤黄和尿黄。它是体内血红蛋白的主要代谢产物，对身体而言是废弃物，有毒性，可对大脑和神经系统造成不可逆的损害，胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。
  通常我们可以看到肝功能测定中，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素这三项统称为胆红素，总胆红素减去直接胆红素的量就是间接胆红素的量。
  首先了解一下胆红素是怎么代谢的。红细胞的主要成分是血红蛋白，血红蛋白由珠蛋白和血红素组成，衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏，血红素在单核吞噬细胞系统被代谢为游离胆红素（间接胆红素），游离胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输，胆红素经过门静脉系统运输到肝脏，开始它的肝脏之旅。在肝脏中，游离的胆红素被肝脏摄取，与肝细胞内两种色素受体蛋白即Y蛋白和Z蛋白结合，生成结合胆红素（直接胆红素），结合胆红素随胆汁排泄至肠道后，在回肠末端和结肠，在肠道细菌作用下大部分被水解成为尿胆原，尿胆原大部分从粪便排出，称为粪胆原。小部分（约10％-20％）尿胆原可被肠粘膜重吸收，经肝门静脉入肝，大部分再转变为结合胆红素随胆汁排入肠内，构成肠肝循环，被吸收回肝的小部分尿胆原，经体循环由肾排出体外。
  上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸。当肝细胞发生病变时，胆红素不能正常地转化成胆汁，血液中游离胆红素增高；或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的游离胆红素升高，这种情况称为肝细胞性黄疸；若肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，淤积在肝脏，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。胆红素正常值：总胆红素：1.7～17.1μmol/L；直接胆红素：0～3.42μmol/L；间接胆红素：1.7～13.68μmol/L。

引起胆红素偏高的原因包括：
  1.肝脏疾患：肝脏疾病导致肝细胞病变或肝细胞肿胀，如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，同时肝内胆管受压引起排泄障碍，直接胆红素也不能完全排到肠道，出现肝细胞性黄疸，主要表现为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均偏高。
  2.胆道系统疾病：肝外胆道系统发生肿瘤或出现结石，如胆囊炎、胆石症、胰头癌，胆道阻塞，胆汁无法顺利排泄，引起胆红素过高，出现梗阻性黄疸，主要表现为总胆红素、直接胆红素偏高。
  3.其他：溶血型黄疸、新生儿黄疸、血型不合的输血反应等，主要表现为总胆红素、间接胆红素偏高.胆红素偏高常由疾病导致，但是也有生理性升高的情况。生理性升高见于饱餐后或新生儿出生时，为正常生理现象。病理性升高包括肝炎、肝硬化、胆石症等。

当发现胆红素偏高，一般需要到医院检查。不同原因引起的胆红素偏高，治疗方法也不同。胆红素轻度异常，可能不需要治疗，但是仍需要在日常生活中注意：
  1.注重饮食：清淡饮食，避免辛辣、刺激和油腻食物
  2.注意充足休息：胆红素偏高通常代表肝脏受损，如果排查无重大疾患，首先看看是不是经常熬夜、劳累引起，保证充足睡眠，切忌熬夜等不良作息，保证肝脏得到充足的血液供应，便于肝细胞修复。
  3.保持良好心态：不要畏惧，保持积极向上的心态，定期复查肝功能。