全科医学科 相信每个人几乎都体检过，查过肝肾功能，经常可以看到“尿素氮、肌酐、肾小球滤过率、胱抑素”等字眼，大家最熟悉的是肌酐，大概知道示表示肾功能的好坏，越高，代表肾功能越差，那么其他的指标您知道是什么意思吗？今天就为大家解读一下常见的肾功能指标。
一、尿素氮。尿素氮是血液中的一种含氮化合物，是蛋白质代谢的最终产物之一。正常情况下，尿素氮会通过肾脏过滤并排出体外。当肾脏功能正常时，尿素氮能够被有效地排出，血液中的尿素氮水平保持在正常范围内。一般正常范围在2.5-7.1mmol/L，尿素氮水平降低意义较小，可见于营养不良等。然而，当肾脏受到损伤或功能不全时，尿素氮的排出能力会下降，导致血液中的尿素氮水平升高。尿素氮的检测常用于评估肾脏功能。一般来说，尿素氮升高可能提示肾脏功能异常，但其升高并不一定意味着肾脏一定有问题。其他因素，如高蛋白饮食、剧烈运动、脱水等，也可能导致尿素氮暂时升高。医生在评估肾脏功能时，通常会结合尿素氮、肌酐等指标，以及患者的临床症状、病史和其他检查结果进行综合判断。此外，尿素氮的水平还可以用于监测肾脏疾病的治疗效果。
二、肌酐。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要经肾脏滤过排出体外。正常情况下，人体内肌酐的产生和排泄处于平衡状态，血肌酐水平保持在相对稳定的范围内。一般肌酐正常范围在不同年龄段、性别及个人之间有所差异，成人血清肌酐正常范围为44-133umol/L（男性）或70-106umol/L（女性）。当肾功能受损时，肌酐的排泄能力下降，血肌酐水平就会升高。血肌酐水平是评估肾功能的重要指标之一，但它并不是衡量肾功能的唯一标准。其他因素如年龄、性别、身体肌肉量、饮食等也会对血肌酐产生影响。在临床上，医生通常会结合血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，以及患者的临床表现、病史等来综合判断肾功能的情况。同时，还会进行其他相关检查，如尿液检查、肾脏超声等，以明确肾功能异常的原因。
三、肾小球滤过率。肾小球滤过率（GFR）是衡量肾脏滤过功能的重要指标，它反映了单位时间内肾脏滤过的血浆量。肾小球滤过率的正常值会因年龄、性别、体重等因素而有所不同。一般来说，成年人的肾小球滤过率在 90-130ml/min/1.73m^2 左右。肾小球滤过率的测定可以通过各种方法进行，如菊粉清除率、放射性核素肾图、血肌酐和尿素氮的计算等。其中，通过检测血液中的肌酐或尿素氮水平，并结合年龄、性别、体重等因素来计算肾小球滤过率是较为常用的方法。肾小球滤过率降低可能提示肾脏功能受损。
四、胱抑素。胱抑素是一种由肾脏排泄的小分子量蛋白质。它在血液中的浓度相对稳定，且不易受到其他因素的影响，因此常被用作评估肾功能的指标之一。胱抑素的正常范围会因检测方法和实验室的不同而有所差异，但一般在 0.5-1.1mg/L 之间。与传统的肾功能指标如血肌酐相比，胱抑素能更早期地反映肾功能的变化，尤其在肾功能轻度受损时更为敏感。此外，胱抑素还可以用于监测药物对肾脏的损害、评估糖尿病患者的肾功能等。影响胱抑素的因素包块：年龄和性别、肾脏疾病、某些全身性疾病，如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等，也可能影响胱抑素的水平。药物因素、生活方式如吸烟、饮酒、肥胖、高脂饮食等。不同的检测方法和仪器可能会导致胱抑素结果的差异。
有时候看到化验单里面就仅有尿素氮升高，其余指标正常，提示可能有高蛋白饮食、剧烈运动、脱水等原因导致的尿素氮暂时升高。有时候看到仅有胱抑素升高，提示可能有早期肾损伤。如果尿素氮、肌酐同时升高，同时肾小球率下降，胱抑素上升，提示肾功能下降，需要查找肾功能不全的原因。
原因如下：
1. 肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等。
2. 糖尿病：长期高血糖会损伤肾脏血管，导致肾小球硬化，进而影响肾功能。
3. 高血压：长期高血压会使肾脏血管受损，引起肾小球硬化，最终导致肾功能不全。
4. 药物副作用：某些药物，如非甾体抗炎药、抗生素、化疗药物等，长期或过量使用可能对肾脏造成损害。
5. 尿路梗阻：如肾结石、输尿管结石、前列腺增生等，可导致尿液排出受阻，引发肾积水，进而影响肾功能。
6. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可引起肾脏免疫损伤。
7. 遗传因素：一些遗传性疾病，如多囊肾等，可能导致肾功能不全。
8. 其他因素：年龄增长、长期吸烟、肥胖、中毒等也可能影响肾功能。
肾功能不全的原因可能是单一的，也可能是多种因素共同作用的结果。早期诊断和治疗对于保护肾功能非常重要。如果怀疑有肾功能不全，应及时就医，进行相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，注意保持健康的生活方式，如控制体重、戒烟、限制饮酒、均衡饮食等，有助于预防和延缓肾功能不全的进展。