慢性呼吸系统疾病（主要为慢阻肺）和心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病被世界卫生组织并称为‘四大慢病”，而慢阻肺也是“人类死亡的第四大致死病因”。

秋冬季节又来了，气候突然变冷的时候谨防慢阻肺发作或急性加重。所以，提高老百姓对慢阻肺的认识，积极预防，接受早诊断、早干预、早治疗刻不容缓。为此，本文将以问答的形式来进行科普慢阻肺的知识。

1、什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和／肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。

2、慢阻肺的主要临床症状是什么？

长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰（也可无咳痰），气短、呼吸困难，喘息和胸闷，其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。

3、为什么会得慢阻肺？慢阻肺病因发病机制有哪些危险因素？

慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（柴火和木炭等燃烧时的烟雾颗粒、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。

4、慢阻肺不及时被发现和治疗会带来什么后果？

主要体现在该病导致生活质量下降、致残率高、致死率高和医疗负担重等方面。慢阻肺是导致我国寿命年损失的主要原因之一，是导致过早死亡和伤残的重要因素。慢阻肺不仅会产生大量直接医疗成本，还会对患者职业及家庭生产力产生更大影响。

5、如何早发现、早诊断慢阻肺？

无论有无咳嗽、咳痰及呼吸困难症状，对于高危人群均需定期检查肺功能。肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，也是评估病情轻重的客观指标。

吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，要及时去医院进行肺功能检查。当然了，有些要注意和心脏疾病、心功能不全等鉴别。

另外，还可以参考这个自我答卷，如以下五个问题，你三个回答“是”，就该当心自己患上了慢阻肺，应该到医院去做肺功能检查：

1、你抽烟吗？

2、你年龄超过40岁了吗？

3、你经常咳嗽吗？

4、你经常有痰吗？

5、与同龄人相比，你是否更容易气短？

6、慢阻肺如何治疗？

戒烟是预防慢阻肺的基础。在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展。慢阻肺患者的治疗是一个长期控制的过程，目前主张用吸入支气管舒张剂或联合吸入激素治疗，这是副作用小而且有效的方式。

治疗上还包括根据情况予吸氧、解痉平喘、抗感染、化痰止咳、无创（或有创）呼吸机辅助通气、拍背排痰、营养支持、功能锻炼等。慢阻肺的治疗需要患者与医生长期的沟通与合作，患者的教育管理不可缺少。

提高患者对疾病的认识水平，更好地配合医生，从而达到维持病情稳定、提高生活质量的目的。同时，慢阻肺患者要有一个积极心态。这类患者往往因为行动时胸闷气短难受，导致心情低落甚至抑郁，应该调整心态积极治疗。在用药以后，等呼吸比较通畅时，患者可以进行一些力所能及的运动。

7、除了戒烟及改善环境，治疗关键是什么？

■ 坚持长期规律用药，定期评估病情并调整用药；

■ 正确掌握使用支气管舒张剂及糖皮质激素等吸入装置；

■ 根据不同体质选择合理的肺康复锻炼；

■ 伴有慢性呼吸衰竭者建议家庭氧疗，甚至是家庭无创呼吸机治疗。

8、如何预防慢阻肺的发生？

戒烟、防止空气污染（大气污染和室内空气污染，如：更换炊具、烹煮方式等减少室内油污污染，安装换气设备）、增强营养（慢阻肺患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良）、有效锻炼（可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，延缓病情进展）、调节机体免疫功能、预防感冒及呼吸道的反复感染，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。

9、什么是慢阻肺急性加重期？出现急性加重该怎么办？

慢阻肺急性加重期（英文简称AECOPD）临床上是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重（典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性），超出日常的变异（不一定三个症状都加重才算），并且导致需要改变药物治疗。

慢阻肺患者每次出现急性加重，对肺功能来说都是一次打击。当出现慢阻肺急性加重时，建议不要硬扛，应及时就医，尽早由专业医生指导调整治疗方案或住院治疗，控制病情继续恶化。

10、预防慢阻肺急性加重的措施有哪些？

■ 积极防止呼吸道感染；

■ 即使病情处于缓解期，也应坚持用药；

■ 缓解期如有轻微咳嗽、咳痰，可服用温和镇咳药物，应避免服用强力镇咳药，因这些药可导致痰液潴留，加重病菌感染和增加气道阻力。同时可服用祛痰药物；

■ 若开始出现气急症状，即应进行康复治疗，包括氧疗、缩唇呼吸、递增性呼吸阻力锻炼等；

■ 缓解期可使用免疫调节剂和疫苗。

11、如何进行家庭氧疗？

对慢阻肺出现慢性呼吸衰竭者，给予长期家庭氧疗可提高生活质量及生存率。也就是说当患者在稳定期，但动脉血氧分压或血氧饱和度低于正常值，达到慢性呼吸衰竭标准时可给以氧疗。一般用鼻导管吸氧，氧气量为1.0～2.0L/min，吸氧时间每日大于15小时。如果肺功能太差，家庭无创呼吸机治疗也是提倡的。

12、慢阻肺有哪些肺功能康复疗法？

慢阻肺患者的肺康复疗法主要包括运动康复（包括呼吸肌锻炼、上下肢肌肉锻炼）、有效咳嗽排痰指导、营养支持、心理康复等。