全科医学科 随着当前大家生活水平的提高，近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，其中以胆固醇的增加最为明显，2018 年全国调查结果显示，≥ 18岁成人血脂异常总患病率为 35.6%;但是我国居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。
一、什么是血脂？
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。胆固醇水平高者易导致心脏病、脑卒中和其他健康问题的发生。胆固醇分好的胆固醇和坏的胆固醇，低密度脂蛋白是将胆固醇带进身体组织的主要“载体”，低密度脂蛋白胆固醇就是“坏胆固醇”；而高密度脂蛋白则是将胆固醇从身体组织中“带”出去，高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”。
二、血脂高有什么症状？有哪些危害？
在通常情况下，高脂血症的人无特异性症状和体征。仅有很少一部分有高脂血症的人可以见到皮肤黄色瘤。我们常常将高血脂被称为“隐形杀手”，它对身体的损害常不易被觉察，自觉症状不明显，呈隐匿、逐渐、进行性和全身性的特点，加速全身动脉粥样硬化，导致血比如冠心病、脑梗塞等等，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。
三、如何诊断高脂血症？
在通常情况下，高脂血症的人无特异性症状和体征。仅有很少一部分有高脂血症的人可以见到皮肤黄色瘤。高脂血症的诊断主要通过血液生化检验。临床血脂检测的常规项目包括 TC、TG、LDL-C 和 HDL-C；ApoA1、ApoB、Lp(a)等已被越来越多临床实验室作为血脂检测项目。
高脂血症通常指血清中胆固醇和/或三酰甘油水平升高。人群血脂合适水平随 ASCVD 危险分层的级别不同而异。具体情况需要通过医生的评估来确定血脂是否异常。
四、高脂血症的有遗传么？
（1）原发性高脂血症：原发性血脂异常大多是由于单一基因或多个基因突变所致，具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上又称为遗传性或家族性高脂血症。
（2）继发性高脂血症：由于不健康饮食，比如摄取富含饱和脂肪酸和胆固醇的视物可引起胆固醇水平升高，酒精过量可导致高 TG 血症。导致血脂代谢改变的潜在的系统性疾病、代谢状态改变（如肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等）、以及某些药物（如糖皮质激素、雌激素、抗抑郁药物、避孕药等）引起的血脂异常。
五、哪些人群易患高脂血症？
易患高脂血症的人群有：（1）有高脂血症家族史者。（2）体型肥胖者。（3）中老年人。（4）进食无规律，暴饮暴食，比较爱吃甜食，常吃一些脂肪和胆固醇较高的食物，摄入的能量过多超过身体需求的人群。（5）绝经后妇女。（6）长期吸烟、酗酒者。（7）习惯于静坐者。（8）生活无规律，情绪易激动、精神处于紧张状态者。（9）肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。（10）服用特殊药物的人群如类固醇、避孕药。
六、血脂高了怎么办？
血脂异常与众多因素有关，其中良好的生活方式是降低血脂的基础，对预防和治疗高脂血症的发生发展都起着重要作用。生活方式干预：包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，其中合理膳食对血脂影响较大。当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。